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          案例|MSKCC治療轉移性乳腺癌:一位母親的希望故事

          創建日期 : 2023-11-16

          文章類型: 乳腺癌

          閱讀:

          導讀:美國是怎樣治療轉移性乳腺癌的?下面這個案例是美國紀念斯隆凱特琳癌癥咨詢中心(MSKCC)采用CK4/6抑制劑palbociclib與氟維司群聯合治療,幫助一位患有轉移性乳腺癌控制癌細胞擴散。美聯醫邦作為擁有8年海外就醫服經驗的美國本土出國看病服務機構,在這里帶領大家解讀MSKCC如何治療轉移性乳腺癌,同時分享我們協助國內患者會診/赴美紀念斯隆-凱特琳癌癥中心的案例。



          患者:艾瑪·蒙

          治療所在醫院:美國紀念斯隆凱特琳癌癥咨詢中心MSKCC)(全美排名第二的癌癥醫院)

          診斷:轉移性乳腺癌

          治療效果:控制癌細胞擴散

          治療方法CK4/6抑制劑palbociclib與氟維司群聯合治療

          案例來源:美國紀念斯隆凱特琳癌癥咨詢中心官網

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          當艾瑪·蒙(Emma Mon)得知自己被診斷出乳腺癌擴散到肺部時,她擔心自己的時間不多了。但那是五年前的事了,從那以后,她就一直和轉移性乳腺癌生活在一起。


          這并不容易。但她剛剛慶祝了一個里程碑,自從她第一次被確診以來,她一直夢想著:她兒子彼得的大學接送日。站在普渡大學的校園里,她說:“我很幸運能來到這里,這個過程很艱辛,但我做到了?!?/p>

          當彼得和他的妹妹萊西還只是蹣跚學步的孩子,他們的母親在34歲時被診斷出患有2b期ER+ / HER2-乳腺癌。在丈夫比爾的陪伴下,艾瑪最終在雙乳切除術和化療后康復。十年后,她跑馬拉松,撫養兩個十幾歲的孩子。艾瑪的工作讓他們從賓夕法尼亞州搬到了紐約市,她在一家跨國公司擔任高管的職業生涯開始起步。

          她想,乳腺癌已經在她的后視鏡里了?!拔矣泻荛L一段時間沒有患病的跡象?!?/p>

          然后在2018年的一天,艾瑪感到身體一側有腫塊。紐約地區一家醫院的醫生淡化了她的擔憂,但她要求進行更多的檢測。手術活檢證實,這實際上是乳腺癌,已經擴散到胸壁之外。更多的檢查顯示,原來的乳腺癌已經擴散或轉移到她的肺部。

          她的目標是找到治療轉移性乳腺癌的最佳地點。她給紀念斯隆·凱特琳癌癥中心打了電話。她說:“在我的癌癥之旅中,我學到的最重要的事情就是做自己的擁護者,我是在為自己辯護之后來到MSK的?!?/p>

          治療轉移性乳腺癌的新時代

          醫學腫瘤學家 Jasmeet Singh醫學博士在 MSK威徹斯特專門照顧乳腺癌患者。

          “我一見到她,就知道我打對了電話,”艾瑪說?!八〞r間回答了我所有的問題。她非常善解人意,但她也非常清楚自己想做什么?!?/p>

          Singh博士向所有患者明確表示的第一件事是,轉移性乳腺癌是可以治療的,并且有新的醫學理由帶來希望——包括 FDA今年批準用于治療某些ER 陽性、HER2 陰性乳腺癌的藥物,以及 2022年批準用于治療HER2低水平癌癥的藥物。還有更多的測試正在研究中,新的測試可以指導最佳治療。每個轉移性乳腺癌患者的病例都是獨一無二的,基于患者的年齡和整體健康狀況、癌癥的亞型和腫瘤生物學。

          “我認為對轉移性乳腺癌的最大誤解是人們認為這是生命的終結,”辛格博士說?!霸谶^去的幾年里,情況發生了顯著變化,因為我們有很多新的治療方法。在這一領域取得的進步是巨大的,讓我對我們現在和未來管理4期乳腺癌的能力非常樂觀。

          但4期患者經常需要以CT和/或PET掃描的形式進行定期監測,并且可能需要無限期地接受治療,這可能會導致一些副作用,”她說?!氨M管如此,許多人仍然過著充實的生活;他們繼續工作、旅行、鍛煉,并與家人共度時光。

          4期乳腺癌與早期乳腺癌

          轉移性乳腺癌,也稱為4期癌癥,是已經擴散到乳房外其他器官(如骨骼、肝臟、肺或大腦)的癌癥。

          轉移性乳腺癌的治療是終生的,重點是防止疾病的進一步傳播,同時控制癥狀,以便人們盡可能長時間地感覺良好。MSK斯隆的許多臨床試驗正在測試新的治療方法。

          辛格醫生用一種每日一次的藥丸,一種CK4/6抑制劑palbociclib與氟維司群(一種雌激素阻斷藥物,每月注射一次)聯合使用,給她開了激素治療處方。這不是化療。它通過阻斷一種向癌細胞發出繁殖信號的異常蛋白質來阻止癌癥的生長。

          生存伙伴

          五年來,激素治療使艾瑪的轉移性乳腺癌保持穩定。她看著自己的孩子長大并成為青少年。她繼續做她喜歡的工作,她周游世界。她和她心愛的比爾在猶他州的錫安國家公園徒步旅行。

          隨著新癥狀的出現,Singh醫生修改了Emma的藥物,并在團隊中增加了其他MSK斯隆專家。放射腫瘤學家梅麗莎·齊諾沃伊(Melissa Zinovoy)醫學博士用聚焦放射線治療了艾瑪的肩骨,這成功地消除了艾瑪一直以來的一些不適。

          艾瑪的大腦正在接受放射治療,這是一種團隊護理方法,她認為她的生存是她的功勞?!霸S多醫生都參與其中,我認為這是無價的?!?/p>

          去年12月,掃描顯示癌癥已經轉移到艾瑪的大腦。這可能是毀滅性的。這是疾病的新篇章?!耙幌氲轿覠o法控制的事情,我就非常擔心,”艾瑪說?!拔抑恍枰徊揭粋€腳印?!?/p>

          幾天之內,Emma的MSK斯隆團隊就擴大了規模,將神經系統治療與手術、放療和藥物協調起來。

          ①專門研究腦腫瘤的神經外科醫生納爾遜·莫斯(Nelson Moss)醫學博士在圣誕節前為艾瑪做了手術。他領導著MSK斯隆獨特的多學科腦轉移??崎T診。

          ②Zinovoy 博士用放射線治療了她的大腦。

          ③神經腫瘤學家杰奎琳·斯通(Jacqueline Stone)醫學博士專門研究腦腫瘤患者和癌癥神經系統并發癥的護理,成為該團隊的重要成員。

          ④如果艾瑪需要幫助來應對情緒上的痛苦和壓力,有專門針對轉移性乳腺癌患者的支持小組。

          Emma很欣賞她的MSK斯隆醫務人員分享她的護理記錄?!白詈玫囊稽c是每個人都是相互聯系的,”她說?!耙虼?,如果我出了什么事,或者在篩查或核磁共振成像上出現了新的東西,他們就會集體談論它。

          現年49歲的艾瑪(Emma)將這種團隊方法歸功于她的生存,她說:“這是一種綜合方法,許多醫生都參與其中,我認為這是無價的,也是我仍然在這里的關鍵原因。我對此毫不懷疑。

          MSK斯隆走在新療法的最前沿

          2022年,MSK斯隆率先推出的轉移性乳腺癌最有希望的新進展之一,當癌癥專家將其譽為“新的護理標準”時,它成為頭條新聞。醫學腫瘤學家Shanu Modi醫學博士領導了一項開創性的臨床試驗,該試驗表明,盡管進行了強效化療,但藥物曲妥珠單抗deruxtecan仍阻止了一些癌癥仍在進展的患者的癌癥生長。

          辛格博士是該試驗的研究人員,其結果為數千名患者擴大了治療選擇。她樂觀地認為,這種藥物——現已獲得FDA批準——有朝一日可能會使艾瑪受益。

          “所以,我確實認為艾瑪也會成為這個候選人,”辛格博士說?!斑@只是一種靜脈注射治療,每三周進行一次。它的耐受性非常好。我們已經看到了針對腦轉移的長期疾病反應和活性。我認為這是一個積極的新號

          母親的新夢想

          艾瑪非常清楚自己想要如何打發時間。她有了新的關注點。她希望教育人們對轉移性乳腺癌進行更多研究的必要性。她還希望消除工作中人們的誤解?!拔铱吹饺藗冊诠ぷ鲌鏊務摪┌Y,他們把你排除在外。僅僅因為你被診斷為第四階段,這并不是結束?!?/p>

          在真正的艾瑪時尚中,她繼續敢于夢想?!拔也]有試圖高估我所能做的影響。但我也不想射得太低?!敝劣谒募彝?,這位母親把萊西的畢業典禮放在了她的清單上,并承認她未來還有一個夢想——看到她的孩子們結婚?!拔蚁氘斈棠??!?/p>

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          http://www.fyidea.com/guide/1023

          文章來源:

          https://www.mskcc.org/news/surviving-metastatic-breast-cancer-mothers-story-of-hope


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